Neutropenia cíclica. Reporte de un caso / Cyclic neutropenia. Clinical case report

La neutropenia cíclica ocurre debido a que los niveles de producción celular por parte de las células madre de la médula ósea fluctúan, es decir, cambian durante el ciclo; aunque el número es recurrentemente bajo, su función es normal. Fue descrita por primera vez por Leale en 1910, con carácter autosómico dominante. Se presenta aproximadamente cada 21 días con un rango de 14 a 36 días durando un total de 3 a 6. Durante el periodo en el que existen pocos neutrófilos circulantes, el paciente es susceptible a las infecciones. Dentro del cuadro clínico se presentan: susceptibilidad a infecciones, cuadros febriles, fatiga, úlceras orales, impétigo, aumento de ganglios linfáticos, periodontitis, estomatitis. Es importante manejar estomatológicamente a estos pacientes, previa interconsulta con médico tratante, prevenir cuadros infecciosos bajo un esquema profiláctico a base de amoxicilina 50 mg/kg peso o clindamicina 20 mg/kg peso, revisar biometría hemática reciente (máximo 10 días previos al tratamiento); en tratamientos de urgencia se manejará de forma conservadora el dolor e infección; uso de enjuagues con clorhexidina al 0.12% y solución Philadelphia en caso de ser necesario.

Cyclic neutropenia occurs due to the fluctuation of cellular production levels of bone marrow stem cells. This is to say, they change during the cycle, and although numbers are recurrently low, function is normal. Cyclic neutropenia was first described by Leale in 1910 with dominant autosomal character. It manifests approximately every 21 days, with range of 14 to 36 days, lasting 3-6 days per episode. During the time when there are few circulating neutrophils, the patient is susceptible to infections. The clinical picture of this process includes: susceptibility to infection, feverish conditions, oral ulcers, impetigo, increased lymph nodes, periodontitis and stomatitis. It is important to stomatologically handle these patients; after inter-consultation with treating physician, prevent infection in a prophylactic scheme based on amoxicillin 50 mg/per kg weight or clindamycin 20 mg/per kg weight, review recent blood count results (maximum ten days before treatment). In emergency treatments pain and infection will be handled conservatively, with use of 0.12% chlorhexidine mouthwashes and Philadelphia solution when necessary.

Urgencias en Estomatología / Emergencies in estomatology

Las urgencias más frecuentes en la consulta del Odontopediatria son los traumatismos dentofaciales y los problemas de dolor de origen dental, ambos y la elección del mejor tratamiento implican un reto en el manejo del paciente. En el tratamiento de los traumatismos dento-faciales el objetivo principal es la conservación de los dientes y tejidos de soporte. La literatura nos remite a la clasificación de las fracturas para identificarlas y proporcionar un buen manejo; así se tiene que existe una clasificación de las fracturas de los tejidos duros del diente, para los tejidos de soporte de los mismos y su desplazamiento. Recibiendo especial atención cada una de ellas; pero indudablemente el operador deberá basar el tratamiento en su experiencia y preparación clínica, de aquí la importancia de revisar conceptos y clasificaciones propuestas de dichas fracturas. En cuanto a los problemas de dolor de origen dental, sin lugar a dudas una de las urgencias más frecuentes en la consulta dental es el signo inequívoco de una patología pulpar crónica aguda, que a su vez representa también un reto en el manejo y tratamiento debido a la complejidad del proceso y los microorganismos involucrados